前不久，一位26歲的男子，牙齦偶爾自發性出血1月餘。因工作忙，故抽周末假日時間，在當地醫院就診，進行潔牙治療。潔牙後當天，出現全口牙齦廣泛滲血不止，於當日午夜，到我院口腔科急診止血。醫生用付腎素、孟氏液等止血藥棉片，壓迫止血無效，後用牙周塞加止血粉，才勉強止住。考慮到患者牙齦為非炎癥性廣泛出血的特點，為探查病因，請血液病科會診，經化驗檢查確診為早期急性白血病。

　　牙齦出血是口腔科門診的常見病，究其病因可分為局部因素和全身性疾病兩類。局部病因有：

　　①齲洞刺激。牙頸部的齲洞不及時補，任其發展到牙齦緣下，形成棕黑色齲洞後，由於其邊緣不整齊，而且銳利，常會刺激牙齦，導致牙齦潰瘍而出血。

　　②最常見的是牙結石刺激因素。因為附著在牙頸部的結石，會經常不斷地刺激牙齦，引起牙齦發炎而出血。

　　③其次是牙周病。由於牙齒的周圍組織病變，使牙齦水腫、發炎，毛細血管擴張充血，一旦遇到咀嚼或刷牙不當等刺激，也常引起牙齦出血。

　　上述常見的局部病變所引起的牙齦出血，隻要及時處理局部病灶，消炎後即可止血。

　　需要警惕的是，某些全身性疾病也可引起牙齦出血，如血液病中的急、慢性白血病，血友病(凝血因子缺乏病)，肝硬化，脾功能亢進等所導致的凝血機能低下，均可出現牙齦出血癥狀。

　　所以，那些去除局部刺激因素和經過消炎等治療後，仍有牙齦出血不止者，應及早去血液病科作進一步的檢查，明確病因，及時治療，以免誤診誤治。

（實習編輯：柯宗興）