李大爺今年63歲，每年體檢時除血壓有點偏高外，也還算健康，平時很少到醫院看病吃藥。這天在傢幹瞭點重活，突然“牙痛”起來瞭，自己也說不上那顆牙痛。俗話說：“牙痛不算病，痛起來要命。”終於忍耐不住，由其兒子李剛陪著去醫院看“牙痛”。

　　口腔科的張主任仔細查看瞭李大爺的牙齒，敲敲這顆，叩叩那顆，問那顆疼得最厲害?李大爺也說不清，覺得左邊那幾顆牙覺得都痛。

　　張主任又問：“除牙痛外，還有哪兒不舒服?”李大爺想瞭想說：“左側肩膀也有點隱隱約約的酸痛，不太明顯。

　　張主任又聽瞭聽他的心臟，然後說：“先做個心電圖檢查吧。”結果心電圖揭示：心肌梗死。

　　張大爺立即被轉送到心血管監護病房，給予溶栓等一系列積極治療。一個月後，張大爺出院瞭。李剛特意去向口腔科首診醫師張主任道謝說：“若不是您經驗豐富、及時診斷明確，若先按牙痛治療，說不定老爺子真沒命瞭。”

　　張主任說：“典型的心肌梗死癥狀，診斷並不困難。如持續性胸骨後疼痛並向左上肢放射，含化硝酸甘油片無效;再加上心電圖的動態改變和心肌酶的增高，這三項中隻要具備兩項，就基本可以確診瞭。

　　但對癥狀不典型的病例，若不全面考慮時就容易漏診，常見的有以下幾方面：

　　①以腹痛為主訴的易誤診為闌尾炎、胃腸穿孔、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等外科急腹癥。

　　②以牙痛為主訴的，常被誤診為牙病而拔牙，我曾見到一篇報道，連拔兩顆牙仍不止痛，才想到去做心電圖，結果是心肌梗死，不但多化錢多受痛苦，更主要的還是耽誤瞭心肌梗死的最佳治療時間。

　　③突然發生呼吸困難，先按呼吸系統檢查未發現異常，才去做心電圖;

　　④因背痛、胳臂痛而在外科治療無效，才做心電圖;

　　⑤還有出現休克原因不明的，檢查心電圖才發現是心肌梗死。這種種情況在中老年人中較多見，所以，心電圖檢查對於中老年患者來說，應該是一項常規檢查。

　　醫生不但要具有豐富的臨床經驗，而且還要具備對病人高度負責的精神，要從各種紛繁復雜的癥狀中把最危險的情況先排除。所以一個專科醫生隻認識自己本科的疾病是不行的，隻有對各科的疾病都有所瞭解，才能及時的識別出來，不延誤治療。

（以上內容轉載自新浪健康）

　　(責任編輯：劉振龍)